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« ...un souffle d’entraide à vos côtés. »
SSR Saint-Christophe
Projet d’établissement - Projet médical
L’établissement a développé des savoir-faire dont l’objectif est axé sur la réautonomisation de la personne soignée. Cela signifie qu’il s’agit de mettre en place une prise en charge permettant l’amélioration de l’état de la personne suite à un épisode aigu médical ou chirurgical en établissement de court séjour.
Les personnes accueillies sont principalement des patients dont la perte d’autonomie momentanée, ne permet pas un retour à domicile dans de bonnes conditions.
Cet accompagnement pluridisciplinaire s’effectue par une sollicitation du patient et/ou de sa famille en tant qu’acteur de sa santé, de sa convalescence, notamment dans l’élaboration du projet de soins individualisé.
Conception de la prise en charge
Le service médical rendu s’analyse en termes de :
- réautonomisation,
- prévention de la perte d’autonomie,
- réadaptation,
- accompagnement du patient pour son éducation thérapeutique,
- prise en charge de la douleur
- maintien des acquis sociaux et relationnels,
- organisation du retour à domicile dans des conditions optimales.
Pour se faire, la démarche thérapeutique de l’établissement repose sur plusieurs axes :
- la réautonomisation des patients, en particuliers âgés : ce sont des personnes dont la prise en charge en service de rééducation est contre-indiquée mais qui nécessite un suivi répondant à deux objectifs : la récupération de capacités suite à la pathologie, et le maintien des compétences antérieurs (maintien des gestes de la vie quotidienne)
- la prise en charge des polypathologies : ces pathologies sont fréquentes chez la personne âgée, bien qu’elles ne justifient pas une orientation spécifique, elle ne permettent pas un retour à domicile et nécessitent une hospitalisation en moyen séjour à la fin d’un épisode aigu.
- La sensibilisation à la prise en charge de la pathologie par le patient et la famille : elle permet de préparer le retour à domicile par une approche pédagogique par le personnel soignant dans les domaines suivants :
- Diététique (patients diabétiques, surpoids, dénutrition), éducation aux gestes et postures de la vie courante (ergothérapeute et kinésithérapeute), prévention des complications ou récidives (prévention des luxations des prothèses totales de hanches, prévention des chutes, etc.)
- La prise en charge de la douleur : elle est systématique. Elle commence par l’évaluation de la douleur puis, par la mise en place de protocoles spécifiques de traitement et/ou de prévention de la douleur, dès l’entrée du patient.
Ces axes de travail visent à individualiser l’accompagnement de la personne soignée dans sa rééducation et sa réadaptation. Ils permettent de stimuler les capacités et de développer les facultés d’adaptation ou de compensation en vue d’une réautonomisation.
L’hospitalisation en moyen séjour, doit permettre le retour à domicile de la personne dans les meilleures conditions possibles (moyens humains et/ou matériels mis à leur disposition).
Coordination médicale
La Commission Médicale d’Établissement (CME) est l’instance qui garantit la cohérence des actes médicaux concernant le patient dans la continuité de sa prise en charge et la traçabilité des décisions prises. Elle établit les principes d’organisation des médecins et les modalités des visites médicales. Le dispositif de coordination autour de la prise en charge médicale du patient s’appuie sur :
- la réunion d’équipe hebdomadaire à laquelle participent un médecin, le cadre de santé, un rééducateur, un personnel infirmier, un personnel aide-soignant, la psychologue, l’assistante sociale et l’animatrice. Elle permet la transmission d’informations ainsi que l’adaptation des prises en charge, et l’organisation de la sortie du patient.
- la réunion trimestrielle de l’équipe médicale qui a pour objectif l’harmonisation des pratiques et la validation des procédures et protocoles de travail.
Les autres instances de l’établissement
Le CLUD : le comité de lutte contre la douleur établit un programme de travail permettant la mise en place d’outils de prévention et d’évaluation de la douleur. Il est obligatoire et se réunit au moins 3 fois par an.
Le CLAN : le comité de liaison pour l’alimentation et la nutrition a pour objectif d’établir un programme d’actions pour la prise en charge nutritionnelle des patients. Il regroupe les professionnels intervenant autour des différents repas. Il se réunit au moins 3 fois par an.
Le CLIN : le comité de lutte contre les infections nosocomiales établit un programme de surveillance et de contrôle des infections et élabore les règles d’hygiène (protocoles et procédures d’hygiène). Il se réunit également 3 fois par an au moins.
La CME : la commission médicale d’établissement regroupe le corps médical, le pharmacien, et le directeur. Elle se réunit 4 fois par an.
La CRUQPC : la commission des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge, permet l’expression des usagers au sein de l’établissement. Elle est composée de 2 représentants des usagers (appartenant à des associations d’usagers agréées), du directeur, de 2 médiateurs, et de personnes invitées selon leurs compétences. Elle se réunit 4 fois par an.
Le CA : le conseil d’administration regroupe les adminitrateurs de l’association et les différents directeurs. Il se réunit 3 fois par an.
Le CE et les DP : le comité d’entreprise et les délégués du personnel sont des instances représentatives du personnel. Elles se réunissent mensuellement avec la direction, conformément à la règlementation.
- Liste des médecins et des membres de la CRUQPC
- Les différentes instances de établissement
